محل تبلیغ شما
چالش‌های پیش روی پرستاران+پرونده

تاریخ خبر: 1394/11/25

چالش‌های پیش روی پرستاران+پرونده

نشر این خبر با یاد ناشر"سرزمین جاوید" شایسته است

تنش وزارت بهداشت و سازمان نظام پرستاري در روز گراميداشت پرستار

«پرستاران» سربازاني كه سهمي از پيروزي ها نمی برند!

روز گذشته مراسم گراميداشت روز پرستار در شرايطي برگزار شد كه هنوز وزارت بهداشت و سازمان نظام پرستاري روي بسياري از مباحث اين قشر با يكديگر مشكل دارند و همين امر موجب شد هركدام ساز خودشان را بزنند.

روز گذشته مراسم گراميداشت روز پرستار در شرايطي برگزار شد كه هنوز وزارت بهداشت و سازمان نظام پرستاري روي بسياري از مباحث اين قشر با يكديگر مشكل دارند و همين امر موجب شد هركدام ساز خودشان را بزنند. در حالي كه پرستاران چند سالي است به وضع موجود و نابرابر عادت كرده‌اند و خوب مي‌دانند كه با سالي يك روز به نام آنان آبي براي‌شان گرم نمي‌شود، اما امسال با اتفاقي روبه‌رو شدند كه براي خودشان هم تعجب‌برانگيز بود. ديروز وزارت بهداشتي‌ها در سالن همايش‌هاي صدا و سيما گرد هم آمدند و سازمان نظام پرستاري، دوستان‌شان را به سالن همايش‌هاي بين‌المللي برج ميلاد دعوت كردند تا مراسم روز پرستار به نوعي قشون‌كشي براي عرض اندام تبديل شود؛ جنگي بين وزارت بهداشت و سازمان نظام پرستاري كه نقش سربازان پياده نظام‌شان را پرستاران بازي مي‌كنند. البته در اين ميان دود اين جنگ و اختلافات فقط به چشم پرستاراني مي‌رود كه شب و روز خود را براي خدمت‌رساني به بيماران جامعه صرف مي‌كنند
ديروز وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي كه به سالن همايش‌هاي صدا و سيما رفته بود تا در مراسم روز پرستار شركت كند، همان ابتدا با انتقاد از برگزاري جداگانه مراسم از سوي سازمان نظام پرستاري براي اين روز، به اقدامات دولت يازدهم براي حل مشكلات صنفي و بهبود حقوق پرستاران اشاره كرد و گفت: «نمي‌دانم اين مباحث كي مي‌خواهد درست شود. ما و شما هم‌عقيده‌ايم اما نمي‌دانم چرا در برخي زمينه‌ها توضيحات ما براي برخي مؤثر نيست كه شايد مشكل از خود ماست كه نمي‌توانيم سخنان نافذ بگوييم
اين يك حقيقت است كه جامعه، پزشكان و پرستاران را يك مجموعه واحد مي‌داند؛ مجموعه‌اي كه برخي تبعيض‌ها موجب شده بين اين دو قشر فعال و تأثيرگذار چنان فاصله‌اي بيفتد كه دلخوري‌هايي را به همراه داشته باشد
به گفته وزير بهداشت اين دو گروه حتي اگر به دنبال مطالبات‌شان هستند بايد يك مجموعه پيوسته باشند. هاشمي معتقد است اگر جداي از هم عمل كنيم، نه سياستمداران گوش‌شان بدهكار خواهد بود و فكر مي‌كنند ما با هم دعوا داريم و بر سر مسائل صنفي، گروهي و شخصي‌مان غائله داريم و نه مردم مي‌پسندند
  

رفع نیاز پرستاران در حد حرف!
وضعيت موجود پرستاران در حالي بايد آسيب‌شناسي شود كه قوانين مصوب شده پرستاري همچون قوانين كاهش ساعات كاري آنان در بيمارستان‌هاي نيروهاي مسلح، خيريه و خصوصي و نيز تعرفه‌گذاري پرستاري مصوب سال 86 اجرا نشده است، ضمن اينكه پروانه صلاحيت حرفه‌اي پرستاران، سال‌هاست در حد شعار مانده و صادر نشده است.
اينها بخشي از صحبت‌هاي رئيس شوراي عالي نظام پرستاري كشور است كه در مراسم گراميداشت روز پرستار كه در سالن همايش‌هاي بين‌المللي برج ميلاد از طرف سازمان نظام پرستاري كشور برگزار شده بود، عنوان شد
طاهره زاهد‌صفت خواستار توجه جدي به آسيب‌شناسي صحيح از واقعيت موجود و مشكلات صاحبان حرفه پرستاري شد و خاطرنشان كرد: «چرا با توجه به آمار‌هاي واقعي و حقايق تلخي كه پرستاران با آن روبه‌رو هستند، مشكلات آنان حل نشده است و فقط در برخي مراسم همچون مراسم امروز به شكل مروري از آنها ياد مي‌شود
وي تصريح كرد: «به جاي حل مشكلات، درمان‌هاي موقتي مانند تربيت غير‌كارشناسانه   نيروي غير‌علمي و ناكارآمد، انجام شد و الان نيز وضع به گونه‌اي شده است كه دانشجويان پرستاري، مضطرب از آينده خود بمانند و شاغلان اين حرفه نيز در پي غيرحرفه‌اي شدن شغل‌شان، نگران انتقال از بالين به ساير بخش‌ها باشند
رئيس شوراي عالي نظام پرستاري كشور تأكيد كرد: «ضروري است، بدون هر‌گونه شعار، نشست هم‌انديشي به دور از فضاي كينه با حضور مسئولان وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشكي و نظام پرستاري به شكل علمي و عملي برگزار شود تا با بهبود سرنوشت 180هزار پرستار، سطح سلامت جامعه ارتقا يابد. آسيب‌شناسي واقع‌‌گرايانه حرفه پرستاري ما را به مدلي صحيح براي حل مشكلات رهنمون مي‌سازد.» بي‌شك گسستگي تيم سلامت به صلاح هيچ‌كس نخواهد بود و در اين ميان مردم بيش از هر كس ديگري متضرر خواهند شد
 

طرح‌های زمین‌مانده
يكي از موضوعاتي كه در حال حاضر در حوزه پرستاري در دنيا پيگيري مي‌شود و در ايران مغفول مانده است، بحث تشكيل مراكز پرستاري در منزل است؛ مراكزي كه مراقبت از بيماران مزمن، سالمندان و بيماران سرطاني از جمله حوزه‌هاي فعاليت آنها است. با اين تفاسير گويي بسياري از خدماتي كه مي‌تواند از طرف مجموعه پرستاري به شهروندان ارائه شود، به خاطر درگيري‌هاي موجود به دست فراموشي سپرده شده است
در همين رابطه معاون پرستاري وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گفت: «برنامه‌هاي متعددي براي حوزه مغفول مانده پرستاري تدوين شده كه سال آينده شاهد اجراي آنها و تحول در حوزه پرستاري خواهيم بود
محمد ميرزابيگي افزود: «در دنيا به ازاي هر 27 هزار نفر يك مركز پرستاري جامعه محور و پرستاري در منزل وجود دارد، در حالي كه در كشور ما‌به‌ازاي هر 400 هزار نفر يك مركز وجود دارد كه بسياري از آنها نيز غير‌فعال و غير‌علمي عمل مي‌كنند.» وي همچنين از صدور پروانه صلاحيت حرفه‌اي براي پرستاران و نيز تعريف شاخص‌هاي توسعه پرستاري، تدوين سند عرضه و تقاضاي پرستاري و توسعه تحقيق و پژوهش پرستاري و ارتقاي آموزش پرستاري در سال آينده خبر داد.  اين مقام وزارت بهداشت با اشاره به افرادي كه در حوزه پرستاري حاشيه‌سازي مي‌كنند، افزود: «به افراد سياست‌باز و تندرو حوزه پرستاري توصيه مي‌كنم دام و دانه خود را جاي ديگر پهن كنند. پرستاري حوزه اخلاق، معرفت و عطوفت است نه سياست بازي و بداخلاقي
بر اساس گزارش‌هاي وزارت بهداشت و درمان، اجراي طرح تحول سلامت رضايتمندي 80درصد مردم را به دست آورده ولي در اين رابطه با چالش‌هايي همچون كمبود تخت بيمارستاني و نيروي پرستاري مواجه بوده است
هم اكنون 109 هزار پرستار در كشور وجود دارند كه اگر بر اساس شاخص‌هاي جمعيت در نظر بگيريم با كمبود 240 هزار پرستار مواجه هستيم. همچنين بر اساس شاخص تعداد پزشك 240 هزار پرستار، بر اساس شاخص تخت 220 هزار پرستار و بر اساس شاخص قانون ارتقاي بهره‌وري 260 هزار پرستار كم داريم. لذا اين حوزه نيازمند توجه مجلس و دولت است
در اين ميان يكي از دغدغه‌هاي پرستاران نظام پرداخت است و يك سال از موضوع پرداخت مبتني بر عملكرد سپري شده اما هنوز رضايت پرستاران جلب نشده است
به هرحال روز پرستار هم با تمام اما و اگرها و دلخوري‌ها و گلايه‌هايش بدون هيچ اتفاق خاصي كه به نفع پرستاران باشد به پايان رسيد و پرستاران رفتند تا سال ديگر و روز پرستار ديگري كه شايد حداقل در آن روز آبي براي‌شان گرم شود

منبع  روزنامه جوان

 

چند سالی است که کشمکش بین جامعه پرستاری و متولیان حوزه سلامت چشمگیر‌تر شده است. چنانکه پرستاران از چالش‌های بنیادین سخن می‌گویند و کمتر روزی است که در رسانه‌ها اخباری از اعتراض‌های جامعه پرستاری نبینیم. این گزارش سعی می کند در آستانه روز پرستار، مشکلات این قشر را از زبان خودشان مورد واکاوی قرار دهد.

 فرسایش زودهنگام
دکتر تهمینه صالحی، عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران به خبرنگار ما می‌گوید: به طور کلی پرستاری بالینی ما با مشکل مواجه است؛ این مسأله نه فقط در بخش‌های ویژه که در بخش‌های عمومی نیز به دلیل کمبود‌های موجود به واسطه شرایط کاری دشوار مشهود است، طوری که‌ گاه پرستاران نمی‌توانند به درستی مراقبت‌های لازم را انجام دهند.

 کمبود پرستار و ده‌ها مشکل دیگر
این استاد پرستاری ادامه می‌دهد: درست است که ما با کمبود نیروی انسانی در این بخش مواجه هستیم، ولی‌‌ همان تعداد محدود پرستار هم که باید به بیمار خدمات‌رسانی کنند، درگیر امور اداری و بخشنامه‌ای می‌شوند.
این در حالی است که ما با جمعیت بی‌شمار دانش آموخته پرستاری روبه‌رو هستیم که یا امکان اشتغال برایشان فراهم نیست یا به دلیل فشار کاری و کمبود حقوق و مزایا و رعایت نشدن شأن حرفه‌ای خود رغبتی به اشتغال در این حوزه ندارند. چنانکه بنابر پژوهش‌هایی که بر روی چهار دانشگاه کشور در زمینه «سرنوشت شغلی دانش آموختگان پرستاری» انجام شده بین ۳۵ تا ۵۵ درصد این افراد جذب رشته خود نشده‌اند.
در واقع داده‌های به دست آمده بیانگر آن است که یا این افراد خانه نشین شده‌اند، یا به کشورهای دیگر مهاجرت کرده‌اند و یا جذب سایر مشاغل شده‌اند که حتی نیاز به تخصص در رشته پرستاری نداشته است.
صالحی تأکید می‌کند: مسأله دیگر اینکه‌‌ همان افرادی هم که با علاقه به این حرفه وارد می‌شوند، پس از چند سال به دلیل فرسایش شغلی و فشارهای کاری و رعایت نشدن شأن حرفه‌ای، ناگزیر به‌‌ رها کردن آن می‌شوند. من دانشجویان با انگیزه و با نشاطی داشتم که پس از کمتر از چهار سال اشتغال به این حرفه از خستگی و بی‌انگیزگی آن‌ها شگفت زده می‌شوم. چنانکه بررسی‌های گوناگون نیز نشان می‌دهد در بهترین حالت و خوشبینانه‌ترین وضعیت، نیمی از پرستاران رضایت شغلی دارند؛ همچنین میزان بهره وری آن‌ها ۵۰ درصد و حتی کمتر از میزان متوسط است.

  بی‌توجهی به تخصص گرایی
احمدرضا فرودی، پرستار ۴۵ ساله‌ای است که می‌گوید: من در بخش سوختگی بیمارستان مشغول به کار هستم. امروزه به دلیل رشد دانش پرستاری این حوزه نیز تخصصی‌تر شده چنانکه دیگر بیماران سوختگی تنها برای باند عوض کردن ساده در مراکز درمانی بستری نمی‌شوند و اقدام‌های تخصصی را می‌طلبند که تنها از یک پرستار خبره بر می‌‌آید. این در حالی است که مسؤولان برای رفع کمبود نیروی انسانی توانمند، طرح بورسیه کمک پرستاران را مطرح می‌کنند که در عمل غیرکار‌شناسی بوده و به زیان حوزه سلامت است.
دکتر صالحی نیز می‌گوید: این طرح در راستای منافع بخش خصوصی است، زیرا این بخش برای به کارگیری یک دانش آموخته پرستاری ناگزیر به پرداخت حقوق و مزایای بیشتری است، بنابراین برای کاهش هزینه‌ها به دنبال جذب نیروهایی با تحصیلات کمتر و به طور طبیعی حقوق ومزایای کمتر است.
به این ترتیب نهاد‌ها و سازمان‌های پرستاری معترض شدند، زیرا بخش خصوصی افرادی را به حوزه سلامت می‌کشاند که آموزش‌ها و مهارت‌های کافی را برای اجرای وظایف خود ندید‌ه‌اند.

 بخش خصوصی دیگر جذاب نیست
مژگان ابراهیمی، پرستار ۳۴ ساله می‌گوید: من 9 سال سابقه کاری در بیمارستان خصوصی داشتم، آن هم در بخشی ویژه که نیاز به مراقبت، جدی‌تر بود و اطرافیان بیمار نیز توجه بیشتری به سلامت و وضعیت عزیزشان داشتند و البته حق هم همین است، اما با تراکم وظایف، من مزایا و حمایت خاصی نمی‌دیدم، حتی به طور واضح اجحاف به خودم را شاهد بودم، بنابراین قید کار را زدم و در حال حاضر فکر می‌کنم بهترین و عاقلانه‌ترین تصمیم زندگی‌ام را گرفته‌ام.
دکتر صالحی می‌گوید: من به عنوان عضوی از سازمان نظام پرستاری تهران به طور هفتگی بازدیدهایی از بیمارستان‌ها انجام می‌دهم و از آنجا که شنیده بودم بخش خصوصی بیشترین مشکلات را دارد، بررسی مشکلات این بخش در اولویت بود. بنابراین دریافتیم در این بیمارستان‌ها تعداد پرستار کم نیست، زیرا این مراکز می‌خواهند خدمات کیفی و خاصی ارایه کرده مراجعه بیشتری داشته باشد. حال آنکه قوانینی که جسته و گریخته و ناقص در بیمارستان‌های دولتی اجرا می‌شود، همانند قانون ارتقای بهره‌وری که می‌تواند در تسهیل دشواری کار پرستار مؤثر باشد، به طورکلی در این بیمارستان‌های خصوصی و البته در بخشی از بیمارستان‌های تأمین اجتماعی اجرا نمی‌شود. در واقع پرستاران با این همه وظایف دشوار، همانند کارمندان عادی در نظر گرفته می‌شوند. چنانکه بدون احتساب اضافه کار، در ماه ۱۹۴ ساعت کار می‌کنند و حقوق و مزایای بسیار عادی می‌گیرند.

 حمایت‌های ناکافی
این روز‌ها از بی‌عدالتی در پرداخت‌ها در نظام سلامت و تفاوت فاحش میان پرستاران و برخی پزشکان می‌شنویم؛ منشأ این سخنان چیست؟
تهمینه صالحی با اشاره به مشاهده فیش‌های حقوقی و پرداخت‌های قابل توجه برخی پزشکان ادامه می‌دهد: به طور قطع این گفته‌ها را تأیید می‌کنم. ما در کشور حدود۱۳۰ هزار پرستار مشغول به کار داریم که تعداد آن‌ها با استانداردهای جهانی فاصله دارد. اما از همین تعداد نیز بدرستی حمایت نمی‌شود که به انجام وظیفه خود دلگرم باشند. این در حالی است که این گروه بیش از دیگر گروه‌های نظام سلامت در کنار بیماران هستند و به طور مستقیم درگیر مسایل آن‌ها و خانواده‌هایشان هستند.
 
 یک بام و دو هوا
برخلاف تصور، اجرای طرح تحول نظام سلامت نیز نتوانست شرایط حرفه‌ای پرستاران را بهبود بخشد.
 صالحی در این باره می‌گوید: شاید این طرح تا حدودی پرداختی‌های مردم را کاهش داد، اما باعث افزایش تعرفه‌های پزشکی به طور چشمگیری شد. البته وقتی این مسأله مطرح می‌شود به معنای تقابل بین پزشک و پرستار نیست، چرا که این افراد در نظام سلامت و خدمات درمان جزو یک تیم محسوب می‌شوند. البته درحالی شاهد تفاوت پرداختی چندین برابری گروهی از پزشکان با سایر فعالان حوزه سلامت در کشور هستیم که این مقوله حتی در کشورهای پیشرفته که ساختار سلامت بسامانی دارند همانند استرالیا، کانادا و انگلیس به بیش از سه برابر نمی‌رسد.
این در شرایطی است که هنوز آیین نامه اجرایی قانون تعرفه گذاری پرستاری پس از هشت سال از تصویب آن از سوی وزارت بهداشت، به بهانه تحمیل بار اقتصادی ابلاغ نشده است. جالب اینجاست که حدود یک ماه و نیم پیش یکی از مسؤولان این وزارتخانه از به روز شدن تعرفه‌های پزشکی خبر داد. با این وضعیت پس چرا تعرفه گذاری پرستاری و ابلاغ آیین نامه اجرایی آن، اجرا نمی‌شود؟

وزیر بهداشت خواهان پایان تقابل شد

برگزاری دو همایش در پاسداشت پرستاران

سازمان نظام پرستاری در همایش جداگانه گلایه های خود را مطرح کرد
هشدار وزیر بهداشت به تقابل پزشکان و پرستاران

رئیس کل سازمان نظام پرستاری خواستار تعامل وزارت بهداشت با جامعه پرستاری شد

بزرگداشت «روز پرستار» امسال با حاشیه‌هایی همراه شد. نخست اینکه فعالان صنفی تصمیم گرفتند برای خود همایشی جدا برگزار کنند و از آن تریبون، گلایه‌های خود را به گوش وزارت بهداشت، درمان و‌آموزش پزشکی برسانند.
وزارتخانه بهداشت و معاونت پرستاری نیز در جشنی جداگانه درباره مشکلات مدیریتی در این حوزه حرف زدند و وزیر پاسخ برخی انتقادات به خود را که در همایش نظام پرستاری عنوان شده بود، از این تریبون بیان کرد. سازمان صنفی پرستاری با این دلیل که تا برآورده نشدن مطالبات اصلی جامعه پرستاری جشنی برگزار نخواهد کرد در برج میلاد میزبان صدها پرستار از نقاط مختلف کشور در یک همایش بود.
پرستاران دنبال عدالت هستند
رئیس شورای عالی نظام پرستاری در همایش روز پرستاری بر ضرورت پاسخگویی مطالبات جامعه پرستاری تأکید کرد. طاهره زاهد صفت گفت: «انتظار می‌رود مسئولان بر اجرایی شدن قوانین مصوب کاهش ساعت کاری در بیمارستان‌های خصوصی و خیریه، اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری مصوب سال ۱۳۸۶ مجلس شورای اسلامی و همچنین صدور پروانه صلاحیت حرفه‌ای پرستاری تلاش کنند.» مسعود پزشکیان نماینده مجلس شورای اسلامی نیز از فاصله درآمد تیم پزشکی و پرستاران گلایه کرد.
در ادامه این همایش رئیس کل سازمان نظام پرستاری با اشاره به برگزاری دو مراسم همزمان روز پرستار گفت: طی دو سال گذشته وزارت بهداشت تعامل خوبی با جامعه پرستاری نداشته است.  
رئیس کل سازمان نظام پرستاری کشور با بیان اینکه درد ما پول نیست، بحث هویت پرستاری است، اظهار داشت: امیدواریم این ندای پرستاران را جدی بگیرند.
وزیر بهداشت: برای امروز ناراحت